北医三院院长陈仲强--用义务绘就愿景!

2014-09-20 10:24  北京大学EMBA研修班   未知
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“生而不有,为而不恃,长而不宰,是谓玄德。”

编纂:碧荷

“如果我现在驻足不前,估量短时间内北医三院也不会就此落伍,但是作为一个还有些历史使命感的院长来说,我感到还是应该做点什么。”对于北医三院持续快马扬鞭的发展速度,陈仲强给出了自己的答复,“以项目建设为例,我每年拿出这么多的资金进入学科建设投入,但是开花结果可都是三五年之后的事情,到时候可能我已经不在院长位置上了,但是做人要讲责任,既然做上这个地位,就得为医院的发展而谋,更何况转念一想,通过你的尽力将大家拉到一个有发展远景的方向,这不是一件意义不凡的事情吗?”

                                        ———《道德经·第十章》

在陈仲强的“百宝箱”中,均衡下降均匀住院日的另一利器是鼎力引进临床新技巧,比方一个胆囊手术,假如依照惯例开撒手术需要10天甚至更久的时间,而一旦采取腹腔镜手术,则只须要多少天的时光就能实现,岂但减少了住院天数,还减少了沾染机遇。“固然腹腔镜的手术用度要比一般手术高,然而它缩短了住院天数,综合后果仍是占了优势,既有这样的上风,作为治理者为何不踊跃推进呢?”

效力革命

也正是有了这样的积累,骨科的学科梯队逐步公道化,教学和副传授到达20多位,令人惊喜的是骨科还取得教导部“创新团队”的名称,由于该奖项基础是颁发给一些高校的基本研究工作,医疗机构的临床科室失掉创新团队少之又少,甚至无比稀奇,这也充分证实骨迷信术建设的深沉功力。

“在特点学科方面,比如脊柱外科领域,目前医院已经有若干个项目当先于世界,咱们的运动医学和试管婴儿领域在全国也是最好的,目前需要进一步改进的是科研体制、材料收拾系统和研究方向的部分调剂问题;对于眼科、血汗管、消化、整形等8个领域的学科,医院将其定位为国内领先。”在陈仲强看来,达到上述目标完全有据可依,并非是医院一味虚夸的表示,因为这些学科的历史基础已经异常深挚,再给予适合的泥土就完全可以实现“井喷”。

除此之外,或者最值得一书的应该是陈仲强推出的“每年1000万重点学科的嘉奖基金”,这样的大手笔恐怕是目前海内医院科研范畴鲜见的,也是陈仲强认为最值得骄傲的一个创举。通过这个基金,陈仲强的目的则是想为员工创造一个值得去努力的学术方向,其科研运动能够有所寄托,有所保证。

“与其余医院比拟,北医三院还是一家比较年青的医院,但是比较荣幸的是,建院之初我们就云集了一批当时医学领域著名的专家团队,由此三院得以能够站在一个比拟高的高度进行发展。对于我们下一步的医院发展目标来说,我们力争在将来的5年内,使得医院存在2~3个国内顶尖、国际一流的学科,8~10个国内一流的学科,医院的综合实力则要达到国内先进水平。”对于医院的发展愿景,陈仲强如是强调。

同时在管理环节上,医院重视将各项波及质量的综合指标进行细化,分解到科室,使得科室职员可以与品质监控部门做好接口工作,有些指标,好比说处方管理细则,已经细化甚至分解到个人,这样某些医生的过错处方有多少,都能有案可稽,做到了针对性管理。

跻身一流方阵

平衡的艺术

宏大的学科计划虽然已经建立,但是如果没有一套切实可行的履行予以保证,终极方案不是沦为海市蜃楼,就是流于情势,直至不了了之。对此,陈仲强和他的团队在实践中做出了自己的回答。通过目标管理这一手腕,医院要求各个科室主任明白各自科室的学科发展筹划,提交各自学科的5年发展目标,以此作为科室主任的中央义务,不得推辞。通过引进一批项目建设带动学科的建设和人才的成长,通过学科建设最终推动医院的发展。

关涉责任的“夫子自道”

所有的这些工作,由于攻破传统的惯性,同时势关员工好处调配问题,因此各种的艰巨,恐怕局外人是无法深入领会的,但是难则难矣,一旦闯关胜利,其收益也是异样可观。

为了使得学科建设的目的能够如期实现,医院的改扩建工程也在声势浩大地进行。由于历史起因,北医三院的一系列主体修建还是几十年以前建造,已经无法跟得上医学发展的需要,经由与院内专家的商量,医院进行了周到的安排,一些主体建造诸如改扩建门诊楼、急诊楼、活动医学楼、新建外科楼、教养科研楼和地下泊车场都在井井有条地进行;而在软件工程方面则涵盖了增强运动医学、脊柱外科、眼外科等重点科室的建设。借助于奥运会所带来的难得契机(北医三院获得了国际奥委会在2008年奥运会期间的指定医院的殊荣),陈仲强想将医院的基建工作推上一个新的台阶,从而为学科的扶摇直上供给坚实的平台与能源。

“作为院长,你可以把自己看得很巨大,机缘偶合的情形下,你实行一个巨大的策略扭转了一个医院的运气,世人对你敬慕万分;但是如果从久远来看,你的霎时性行动对于医院的发展来说未必如斯”,因为领有强烈的历史意识,良多事件在陈仲强的心中便浮现出另一番面孔。在他看来,每一个人,包含院长在内,实在对单位的贡献是十分有限的,在医院持续发展的历史进程中,每个人所能贡献出的只能是自己所能奉献的那一小局部,在这种各自付出的薪火相传中,通过一直积聚,医院能力够得以茁壮成长,蔚然成树。

这份道德意识,陈仲强自己表白为“良心跟义务”,有时他则戏噱为“谁叫我是承重墙(陈仲强的南方口音读法)呢?”。事实上,也恰是这份道德意识,北大国学总裁课程,加之陈氏趁势利导的举动,同时辅之以北医三院专家治院的文明,北医三院的发展势头才如行云流水,天然而然。

征服个人意志

 

然而知易行难,陈仲强的具体做法就是,首先获得员工的认可和理解,让大家充足懂得此项工作对于医院和患者的价值与意思何在,要晓得这需要冲破传统的惯性和风俗,因而动员全员参加将是一件必不可少的工作;其次就是从思维层面进入详细的技术操作层面,诸如把持术前住院天数、加快重点支撑系统如手术室、喷射科、测验室等部分的工作就要提上日程,究竟这是一项系统工程,一旦体系启动,所有相干流程就要连环互动起来。

这个雄伟的整体目标在2004年讨论出来过后,接下来的两年还不断进行探讨完善,调整细化,而后经过目标分解,纳入到对副院长、科室主任的考察内容,有了这样的一个宏大规划,医院的发展也就有了目标,而不至于守旧懈怠,员工的努力也就有了明确的方向。

为了可能保障这笔基金的最大化激励作用,陈仲强给予申报项目标科室提出了差别化请求,详细说来,目前坚持优势的骨科应当要拿出站在世界医疗前沿的立异打算;而个别的学科则应该拿出奔向进步的翻新技术;至于那些弱势学科则应该把他们以前不发展的项目给积极地开展起来。只有要求有所着重,资金才干物尽所用,学科建设也由此得到差异化发展。

这场效率革命过后,医院的平均住院日由2004年的11.3天下降到现在的9.95天,是北京各大医院中的最短天数,医药比是40%,住院的药费比例只有25.5%,住院患者的平均药费从2000年以来就始终稳固在4000元高低。

事实上,骨科的发展过程就有力地证明了医院的设想并非虚诞。在骨科,以前主要是以治疗颈椎疾病为主;现在通过开展一些新型项目如脊柱肿瘤、脊柱的后足畸型改正等,颈椎病的医治领域由此大大拓宽,脊柱学科之间的专业交换也进一步加深,其专业水准由此也达到世界先进水平。

在从前,无论是做化验,还是进行CT和核磁检查,患者无法当天接到检验结果,有的甚至需要两周,效率革命过后,检修科绝大部门当天就能出结果,放射科除了特别检查之外,通常CT、核磁24小时出结果,X光片2个小时左右出结果;抽血环节以前上午10点就会停止,而现在则延伸到下昼3点30分;以前的手术室下战书两点就不再接平诊的手术病人,而现在只有科室需要,手术室随时待命,甚至晚上8点还有医生进行临床手术。

作为北京市的一所有名医院,北医三院的门诊量连续12年蝉联全市第一,而急诊量也连续11年在全市各大医院名列第二,但是囿于前提的限度和医院改扩建工程,目前医院的挂号、检讨和住院存在诸多不便。针对这种现实情况,陈仲强开展了一场以降低平均住院日为抓手的效率革命。

在降低平均住院日的同时保持高水平的质量,这种高难度的平衡是件挑衅管理程度的困难,在这一问题上,陈仲强交上了一份属于自己的及格答卷。

自从2002年走立刻任,执掌北医三院以来,陈仲强想兹念兹的一件大事就是如何实现医院的可持续发展,以及在这一过程中如何平抑与医院发展目标相抵触的个人意志,从而不断调适院长的角色定位。 

    可持续发展考量的是眼光和智慧,认清格式顺势而为,调适定位讲求的是“动心忍性”,这一路走来,虽有几多艰苦,几多磨砺,但更有几多快意。

从某种水平而言,医院与人一样,有着自己的性命轨迹和周期,肇建于1958年的北医三院未几将会迎来50年的“寿诞”,行将进入自己发展的“天命之年”,而用院长陈仲强的话来说,“发展到今天的北医三院如果想要持续发展,那么首先最要铭刻的一点就是切忌今天朝东,来日朝西”,这其中,院长个人意志成为实际中的症结因素。

在一项质量综合管理指标中,除了上述的平均住院日之外,医疗质量、并发症、感染率、诞生率和逝世亡率等都成为医院日常质量工作的重点监控内容,如果哪个科室平均住院日降低一天,并发症明显增长,那么这个科室将会成为质量监控部门的重点观察对象,科室主任也要给出说法并提出改良规划,而且质量监控部门每个月将对各个科室进行全面监视考核,一旦哪个科室呈现重大问题还要在院内网站进行公示,以示警惕。

在陈仲强的意识中,降低平均住院日既能考验医院的内涵建设,又能实现医者承当社会责任的医疗伦理意识,他总结为“这是一场四赢的格局”。

在引进项目建设工程之外,陈仲强还千方百计从医院层面为科室发展发明一个良性的发展空间,搭建一批发展平台,重点学科科研基地、教学核心、动物试验室都学科发展支持系统接踵投入应用。因为学科建设的重要内容其实也就是医教研,这其中医疗是基础,教研则是助推器,因此如何使得这个助推器疾速旋转起来才是关键,这批重点平台的建设毫无疑难就担负起了这样的重担。

首先政府将从中获得利益,因为这象征着政府在投入未几的情况下增加了医疗资源的使用效率,从而带来了更大的社会效益;对于患者的好处则是减少医疗费用的开销;而对医院来说,使用效率的进步则表现资源得到了更充分的应用;另外医生也获益匪浅,因为他们的负荷在经过科学的计划部署后得到了合理的休息。在目前医患抵触激化的事实下,这样一个四赢的措施可以让大家大快人心,何乐而不为?

从历史的角度来看院长的作用,个人便会多了几份漠然和安静。 “目前在医院管理方面,院长层面缺少一个有效监控机制,现在的院长,如果说无权也无权,但有时权力也很大,院长完整可以调动众多的资源去实现他或他的团队的抱负。如果是准确的,将推动医院的良性发展;如果是毛病的,则可能带来的是需要加倍代价去改正的负面成果。但现在缺乏一个能够降低这一危险的有效机制,因此,院长的自制力就起了要害作用。”在思考院长责任问题之余,陈仲强常常不自发地与美国总统制进行对照,正是因为存在一个完美的束缚机制,使得美国的总统在带上镣铐舞蹈的同时,还能够保证美国这艘航船能够连续前进,而中国的院长管理体系所缺乏的正是这一点,以至于最后只能诉之院长个人的道德意识。

通过该项鼓励办法,目前北医三院的医疗研讨名目如雨后春笋般出现出来,各个科室的主任对本人学科的发展做到了成竹在胸,而且由此还带来一个副产品—以前病院各个临床科室申报国度科研项目经常慌手慌脚,而当初摸清了家底,申报起来就能够成竹在胸。

对于这场革命,陈仲强还算了一笔经济账:“如果10天能够完成的住院,医院为什么需要15天完成?病人多住几天,仅多给医院增添点医药费和床位费,这些费用都是固定的,这原来是可认为患者节俭的,而且还要投入很高的人力本钱去管理,这对患者和医院都是不划算的”。除了外科的平均住院日在呈降低趋势,陈仲强还把眼光锁定在内科的平均住院日上,按照传统的通例,医生们都以为内科有其本身的法则,平均住院日是无奈有效降低下来;然而效率风暴刮过之后,内科的平均住院日也呈降落趋势,实现陈仲强所假想的内外科同步下降的初衷。

所幸的是,医院上下对此异常支持,这让陈仲强觉得非常快慰。

打造拳头学科

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