编者按：看病，是庶民生涯中的大事难事。缓解看病难的措施之一就是“小病在社区、大病进医院、痊愈回社区”。而事实中却往往是，小病不愿在社区，大病进医院又很难。这旁边就在于社区医院的“弱”与大医院的“强”的宏大差距，是否让“弱”的强起来，让“强”的变得更强。北京大学人民医院摸索的树立医疗卫生服务独特体的做法，为求解这道困难给出了一个谜底，咱们等待呈现更多探索性改造教训。
人民医院院长王杉多年前出国考核时，就懂得到，近20多年来，一种为大众供给防备?医治?康复，全性命周期、全方位的医疗卫生保健服务与治理的新型医疗服务模式，正逐步成为国际趋势。欧美等发达国度的良多城市和地域，都有很多这样的医疗服务系统。病人在进行就诊医疗时，不是取舍哪家医院，哪位医生，而是抉择本人信任的，存在较好社会信誉的医疗服务体制。从首诊开端，进入了这一医疗服务体系，就实现了医疗的一条龙服务，而体系中每个服务环节服务品质的好坏，都关联到这一医疗服务体系今后的名誉。因而，他们不是立足于做强一个医院，而是立足于做强全部服务体系。
目前，因为海内各家医院的产权人来自各个机构，有部属医院、市属医院、军队医院和民营医院等等，别说大医院与中小医院的信息沟通，就是三甲医院彼此之间，也无法做到信息沟通。大大小小的医院，犹如一个个信息孤岛，所有的就诊信息在各医院中关闭运行。
在这种现状积重难返时，为了生存，相称一批中小型医院跟社区病院，为了生存纷纭搞起了配合医疗，特点门诊，承包科室等等，这其中，一些分歧理不标准的操作手腕，固然可能只是个别景象，但也足以加重大众的不信赖感，使这类医疗机构陷入到一种恶性轮回之中。
医疗卫生体系改革设计的目标是“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。实在，目前我国的医疗机构也大抵是按照这样的目标进行布局的。我国的医疗机构分为一、二、三级，分辨承担不同的任务，被称为“宝塔式”构造。一级医疗机构是塔基，包括社区卫生服务中央及所属卫生服务站，这部分医疗机构，量大面广，承担着预防、保健、健康教导、康复、打算生养技术领导等“六位一体”的基本医疗管理功能。二级医疗机构是塔身，包含一些中小型医院，其任务是承担治疗常见病、慢病和院内康复的功能。三级医疗机构是塔尖，包括各大医院，这类医院集中了我国医疗的优势资源，是优良人才和尖端医疗装备的集中地，定位于疑、难、急、重症的诊治，以及研讨和处置突发公共卫惹事件的功能。由这三级，形成了我国医疗卫生服务的完全体系。
现状：“二八现象”凸显医院系统职能倒置
而在根本医疗方面，由于全科医生培育滞后，迟致2001年9月13日，我国才涌现了第一代经由规范化培训的31位全科医生。这对全国众多社区医院来说，无异于无济于事。社区医院缺少精通内、外、妇、儿科的全科医生，也就无法承担起捍卫社区干部健康“看门人”的责任。而现在的社区医生，大多是专科医生，而按照专科医生高深专业技巧的要求，他们又与大医院医生的医疗程度相差太大。因此，强项不强，弱项太弱的成果是，人们有病时首诊大多不信任社区医生，怕被误诊，更怕小病被延误成大病。
国民医院信息核心主任刘帆先容说，“信息平台是以病人的流向为导向，对病人在健康和疾病相干服务进程中所波及的数据进行整合。”通过搭建一个信息平台，就犹如架起了一座座桥梁，将从前各医疗机构孤破的信息，一下子串通起来，当一位社区医生在面对一个病人时，实际上是一个体系在面对病人，他可以自主断定，也可以调动服务体的资源。他可以求助于大医院辅助进行疾病诊断，也能够渠道畅通地将须要转诊进大医院的病人，顺利送进大医院。这样的信息共享，使得社区医院的信用大大进步了。
?
因为此前已有久长酝酿，2007年9月25日，由人民医院主持设计，依靠北京市迷信技巧委员会的科技名目支持，探索将大医院有机融入区域医疗卫生服务的新模式正式启动。
“不论从今后医疗竞争的视角，仍是从承当公益性医院公益义务的角度，人民医院都应该尝试建立这样的医疗服务体系。”王杉坦白地说。
破题：医疗卫生服务共同体让社区医院变“强”
虽然，人民医院的做法并不是全国之首，甚至北京市西城区都不是国内最早尝试医疗共同体的处所。之前，已有广东、上海等医疗机构发展相似医疗合作。然而，人民医院通过搭建数字化信息系统平台，可在大医院和社区医疗机构之间实现双向转诊、预约检讨、预约医生、测验信息讲演和处方共享，以及视频会诊等功能，并将服务标准、流程固化在信息平台上的一整套做法，使得这次的探索具有新鲜性，也使得该模式拥有了较强的复制性，并具备了推广的可行性。
去年7月，我国正式启动的新医改??首次将信息化作为支撑新一轮医疗改革的支柱之一提出，而人民医院建设医疗共同体的探索，恰是对这一要求的详细实际。（金振蓉 范又 金振娅）
当2007年初，北京市政府和西城区卫生局开始考虑断定一个医改实验点时，作为西城区的领头羊医院，人民医院和西城区政府一拍即合，开始了医疗服务体系建设的探索。
人民医院的计划，强调各协作医院在为患者服务中要遵循统一的服务尺度、同一的转诊流程、统一的服务团队、统一的管理方式，统一依照三甲医院的诊疗规范与请求为患者提供服务。而实现这一目的的基本前提是必需信息畅通。
为什么百姓不信任社区医院。即便社区医院服务热忱、用度低廉也换不来居民的信任?在调查中，许多医务专家都谈到,北京大学营销管理，这是个长期积聚构成的问题。对于社区医院应该承担的预防疾病和基础医疗这两方面义务，都显得力不从心。
在北京生活的人都晓得，每天上午，北京各大医院的门前都是拥挤路段，门诊挂号大厅里也是人山人海，人头攒动。而在这其中，来看头疼脑热之类常见病的不在少数。据人民医院的统计显示，每天挂号的患者中，三分之一强的人属于轻症病人。对这些明明到社区医院采取惯例性的治疗办法就能解决，却非要不辞辛劳，情愿刻苦受累，舍本逐末地跑到大医院来就医的病人们，人民医院的医生们倒是给予懂得：“到社区去他不释怀啊，我们告知他没大问题，他就踏实了。”
让八成患者回到社区
在这样的医疗服务体系中，良性的转运应该是80%以上的就医患者，在“塔尖”以下的医疗机构解决医疗问题。岂但首诊在这里，其中的部门患者在转往大医院救治后，最后的康复痊愈过程也转回到这里实现。而“塔尖”局部的大医院的优势医疗资源，应当集中于解决剩下的20%疑难重症病患问题。而现实的情形偏偏倒过来了。80%的就医患者都涌到大医院，在这里就诊，在这里康复治疗，占用大批资源。这便是我国特有的“二八现象”。天天，大医院的专家们面对的是众多轻症病人就诊，导致众多疑难危重病人无奈及时看上病，而众多的中小医院和社区医院却车水马龙，少人问津。换句话说，医院系统的这种职能颠倒，是导致我们当初面临看病难问题的重要起因之一。
本源：病人为何不愿在社区医院就医
虽然，我国医疗始终遵守“防”“治”并重，以“防”为主的方针。但在长期发展过程中，医疗机构更多的是重“治”轻“防”，因此本应在预防疾病方面发挥主要作用的社区医院，其上风就一直不得到充足施展。
如何让宽大患者走进社区医院?北京大学人民医院，作为具有综合实力的三甲医院，自动承担起“大手拉小手”的责任。他们想出的破题方法之一是，让人民医院的优势资源向中小医院、社区医院笼罩，让社区医院变得“强”起来，让社区人民乐意到社区医院去看病。
北大人民医院探索医疗卫生服务共同体考察（上）
编纂：文尚
王杉在介绍这项改革假想时说，“为防止产权抵触，在设计共同体的功效时，我们斟酌不改变医院的附属关系、不转变产权关系，而重要通过网络运行方法，实现信息的共享。”
北京大学人民医院正门
?
相关的主题文章：- 【光亮日报】北京大学 走出“精巧化”翻新之路/编号:NJ559PB
- 陈晓暗里揭国美潜规矩 当事记者报歉但不懊悔/编号:LG333yD
- 陈晓“爆料门”演出口水战 采访记者称被人应用/编号:QW4324c
- 进军车企挪动互联网迎来拐点/编号:IU974Ks
- 超级单剧网台联动的大剧营销/编号:NU542fo
- 营销需感性的履行/编号:IQ62299
- 营销胜案/编号:NA731ec
- 营销人都是手机控/编号:OH178xA
看过本文的访客还看过下面的文章：
- （锐视角）（2）越南举办首届国际古装周-编号:RL141rk
- 俄罗斯向国际空间站发射载人飞船-编号:FU3123s
- 中教时评：“三下乡”要在“实”字高低工夫/编号:EO4282H
- 【扬子晚报】8255名大学生报名来江苏当村官/编号:GJ113lr
- 【工人日报】百名农夫工将圆“北大梦”/编号:EA007qk
上一篇：【光亮日报】北京大学 走出“精巧化”翻新之路/编号:NJ559PB
下一篇：【光亮日报】北大化学学科破足百年求发展/编号:DK169Zi